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[상담심리개론] 가족체계치료[Family Systems Therapy]

가족체계치료(Family Systems Therapy)

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주요인물 : Murray Bowen, Carter, Mcgoldrick, Kerr

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가족체계치료(보웬 가족치료라고도 함)는 정신분석적 원리 및 실제에 직접적인 영향을 받은 치료적 임상모델이다. 보웬은 정신역동적으로 정립된 접근방법과 체계적 접근 방법의 가교적 역할을 했다는 점에서 그가 가족치료에 남기 업적은 높이 평가받고 있다. 또한 그는 모든 이론에 관심을 가지면서 치료를 위한 보다 포괄적인 이론의 기초를 구축하려고 노력하였다. 이론정립과 함께 치료기법 개발의 중요성을 인식한 그는 치료는 인간행동의 정신의학적 직관이나 임상적 판단 위주에서 벗어난 보다 객관적이고 예측 가능한 것이어야 한다고 주장하였다. 그러므로 보웬 가족치료는 여러 다른 가족치료적 접근보다 인간행동과 인간의 문제에 대하여 가장 포괄적인 견해를 가지고 있다. 그러나 보웬 가족치료는 체계이론을 지향하는 대다수의 가족치료자와 분명한 차이가 있었다. 그것은 의미 있는 변화는 반드시 전체 가족에게서 나타나는 것은 아니라고 생각한 점이다. 보웬은 나머지 가족 성원에게 영향을 미칠 수 있는 한 사람의 변화에 의해서 전체의 변화가 시작될 수 있다고 생각하였다. 그러나 그는 가족이 체계라는 견해에는 동의하여 가족을 정서와 인간관계체계의 결합체라고 보았다.

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1. 이론의 기초

① 진화 모델

② 연속 모델

③ 감정 모델

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2. 초기의 주요 개념

① 정서적 이혼(emotional divorce)

② 정서적 평형(emotional equilibrium)

③ 정신병의 발병

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3. 후기의 주요 개념

① 자아(자기) 분화(differentiation of self)

② 삼각관계(triangles)

③ 핵가족의 정서과정(nuclear family emotional process)

④ 가족투사과정(family projection process)

⑤ 다세대 전수과정(multigenerational transmission process)

⑥ 형제 순위(sibling position)

⑦ 정서적 단절(emotional cut off)

⑧ 사회적 퇴행(societal regression)

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4. 문제의 초점

① 불안(anxiety) : 급성 불안, 만성 불안

② 융해된 삼각관계

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5. 치료 목표

보웬 가족치료의 근본 치료 목표는 불안을 감소시키고 자아분화수준을 높이는 것이다. 가족체계에서 진정한 변화는 가족성원들의 자율성을 조장하여 개인들의 성장을 촉진하며 가족관계를 개방하고 삼각관계에서 벗어나도록 하는 것을 의미한다. 문제는 사람에게 있는 것이 아니고 체계에 원래부터 존재하여 왔으며, 개인의 변화는 다른 사람과의 관계 변화를 통하여 이루어진다고 본다 체계를 변화시키고 가족원들의 분화수준을 향상시키기 위하여 가장 중요한 것은 부부가 다른 가족을 끌어들이는 삼각관계에서 벗어나는 것이다. 이것을 성취하기 위하여 치료자는 부부와 함께 새로운 삼각관계를 만들어 내는 것이다. 이 때 치료자가 정서적으로 중립을 지키면서 부부와 접촉을 한다면 배우자는 삼각관계에서 벗어날 것이며, 분화를 할 수 있으며, 이것은 가족체계를 기본적이며 항구적으로 변화시키는 것이 될 것이다.

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6. 치료 기법

보웬 가족치료에서 제시하는 치료방법은 크게 3단계로 나누어진다. 첫 번째 단계는 호소문제를 이해하고 정의하며 전체 가족의 배경을 이해하는 일이다. 이를 위해서 가계도를 사용한다. 두 번째 단계는 가족이 변화되도록 돕는 단계이다. 세 번째 단계는 가족 구성원들이 치료자의 역할을 한다. 그 외에 질문기법이 주로 사용되었다. 이 때 질문은 가족성원이 자신의 딜레마를 인식하고, 잘못된 관계에서 자신의 역할을 수정하기 위한 방법을 유도하기 위한 것이다. 그리고 보웬은 치료 기간의 간격을 두는 것이 바람직하다고 보아 한 달에 한 번 정도 내담자를 만남으로써 치료자에 대한 지나친 의존성을 없애려고 하였다.

① 가계도(genogam)

보웬 가족치료자는 치료 초기에 확대가족을 포함한 가족의 정보를 얻기 위해 가계도를 사용한다. 가계도의 구조는 상대적으로 간단하다. 가계도란 3세대 이상에 걸친 가족서원에 관한 정보와 그들간의 관계를 도표로 기록하는 작성방법이다. 이처럼 가족에 관한 정보가 도식화되어 있기 때문에 복잡한 가족유형의 형태를 한눈에 볼 수 있다는 이점이 있다. 가계도의 작성은 치료자가 우선 가계도의 이론적 근거를 설명하면서 시작한다. 즉 가계도를 통해 가족배경이 현재의 문제에 어떻게 영향을 미쳤는지 등의 가족이 기원에 관한 정보를 얻을 수 있는 효과적인 수단이라는 점을 가족에게 알린다. 가계도를 그리는 동안 다음의 몇 가지 점에 유의해야 한다. 첫째, 초기의 과제이므로 치료자는 모든 가족성원이 참여하도록 격려해야 한다. 둘째, 치료자가 재치를 발휘하여 가족으로 하여금 가계도를 그리는 경험이 부담스럽지 않도록 해야한다. 셋째, 치료자는 가계도를 그린 후 가족에 대한 각자의 견해와 느낌을 서로 나누도록 도와야 한다.

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② 치료 삼각관계(therapeutic triangle)

치료자는 삼각관계를 해결하기 위해서 가족들이 가지고 있는 삼각관계와 다른 종류의 삼각관계를 만든다. 아버지와 어머니 그리고 아들이 삼각관계를 가지고 있다면 치료자는 치료 삼각관계를 만든다. 이때 치료자는 자신이 불안을 견딜 수 있는 능력을 가지고 있어야 한다.

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③ 교육(education)

보웬 가족치료에서 교육은 중요한 치료의 기법이다. 분화수준을 높이기 위해서 가족들은 지적 능력을 사용하는 방법을 배워야 한다. 지적 능력을 사용하기 위해서 무엇보다도 필요한 일은 이해를 하는 행위이다. 이해를 하는 사람은 지적으로 행동을 조절할 수 있고 목표를 세워서 행동을 할 수 있기 때문이다. 치료자가 가족들을 이해시키기 위해서 필요한 행동들은 가족들을 교육하는 일이다. 교육을 통해서 새로운 개념을 배우고 그 개념들을 통해서 새로운 행동을 해나간다. 많은 교육받은 사람들은 이런 방법에 의해서 지적 활동을 하고 있다. 보웬 가족치료에서는 가족들이 교

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